SURAT KETERANGAN PENGGATI
IJAZAH
Nomor : 0717/SMA.3/E/2018
Yang
bertanda tangan di bawah ini Kepala SMA
........................ Bandar Lampung Provinsi
Lampung. Berdasarkan surat Tanda Bukti Laporan
Kehilangan Barang/Surat dari Kepolisian
Resort Kota Bandar Lampung dengan NOMOR : TBL/C-1/4240/X/2018/LPG/SPKT/RESTA
BALAM tanggal 29 Oktober 2018 dan surat Pernyataan
Tanggung Jawab Mutlak dari Pemohon, Menerangkan
bahwa :
Nama :
ANGGI ..........
Tempat/Tgl. Lahir :
Bandar Lampung, 06 Agustus 1996
Nama Orang Tua :
Drs.
Nomor Induk :
9960000000
Asal Sekolah :
SMA ...... BANDAR LAMPUNG
Adalah Pemilik Ijazah Nomor Seri No DN-12 Ma 001111111 Tahun Pelajaran 2013 /
2014
Demikian Surat Keterangan ini digunakan
sebagai pengganti STTB / Ijazah Asli
yang hilang.
|
Bandar Lampung, 31
Oktober 2018 M
Kepala
SMA ............
Drs. AAAAAAAAAAAAAAA
NIP. 19680317 ..........
|
||
Mengetahui
Kepala
Dinas Pendidikan dan Kebudayaan
Propinsi
Lampung
Drs. SULPAKAR, M.M
Pembina
Utama Madya
NIP.
19690205 198910 1 002
|
|||
Tidak ada komentar:
Posting Komentar